近期，預(yu)防(fang)宮頸癌的(de)九價HPV疫(yi)苗在國內獲批上(shang)市(shi)，引(yin)發關(guan)注。HPV疫(yi)苗是全球首個把(ba)癌癥作(zuo)為適應癥列入(ru)說明書的(de)疫(yi)苗。何(he)時能(neng)在家門口接種(zhong)上(shang)疫(yi)苗，是國內女性最關(guan)心的(de)問題。
中新網記者近期調查發現(xian)(xian)，一(yi)方面，國內(nei)何時能正式接(jie)種九(jiu)價疫苗(miao)時間尚不(bu)明確，另一(yi)方面，多地的四價疫苗(miao)出現(xian)(xian)“供不(bu)應(ying)求”現(xian)(xian)象。
資料圖：云南(nan)首批四價宮頸(jing)癌疫苗。劉(liu)冉陽 攝
一針難(nan)求多地四價宮頸癌疫苗缺(que)貨(huo)
在九價HPV疫(yi)苗(miao)批準上(shang)(shang)市(shi)之前(qian)，二價疫(yi)苗(miao)和四價疫(yi)苗(miao)已(yi)獲(huo)批上(shang)(shang)市(shi)。北京、上(shang)(shang)海等(deng)多(duo)地均陸續開(kai)始提供接種(zhong)服務。
不(bu)過，不(bu)少民眾近期反映，接(jie)種(zhong)適用年齡更廣的四價疫苗普遍存(cun)在缺貨狀態。
家住北京(jing)的趙女士今(jin)年30歲，已經超(chao)過二價(jia)疫(yi)苗25歲接(jie)種(zhong)年齡(ling)的上(shang)(shang)限，是四價(jia)疫(yi)苗的適齡(ling)接(jie)種(zhong)人群。此(ci)前，她一直(zhi)關注疫(yi)苗的上(shang)(shang)市情況，從今(jin)年1月(yue)北京(jing)開(kai)始接(jie)種(zhong)該類疫(yi)苗后(hou)，她便開(kai)始咨詢(xun)接(jie)種(zhong)。
“當時問(wen)過30多(duo)家(jia)社區醫(yi)院(yuan)，都(dou)被告知約(yue)不上，最(zui)后只能(neng)選擇去了一家(jia)私(si)立(li)醫(yi)院(yuan)接種，價格加起(qi)來要(yao)比公立(li)醫(yi)院(yuan)高出1000元。”趙(zhao)女士告訴記者(zhe)。
今(jin)年3月初，趙(zhao)女(nv)士在北京一家私立醫院接種了(le)第一針四價疫(yi)(yi)苗。不過(guo)，此后(hou)她還是遇到了(le)疫(yi)(yi)苗斷貨的問(wen)題。
“疫(yi)苗一(yi)共要接(jie)種三針(zhen)(zhen)(zhen)，理想情(qing)況(kuang)下，第一(yi)針(zhen)(zhen)(zhen)接(jie)種完間隔兩個(ge)月接(jie)種第二針(zhen)(zhen)(zhen)，但(dan)是(shi)現在醫院告(gao)訴我因為疫(yi)苗斷貨，最快要到5月底才能有了。”趙女士說。
記者日前致(zhi)電北京市多家社區衛生(sheng)服務中(zhong)心，均被告知四(si)價疫苗處于斷貨(huo)狀態(tai)，不少社區衛生(sheng)服務中(zhong)心表(biao)示，新一批(pi)疫苗到(dao)貨(huo)可能要等(deng)到(dao)5月下(xia)旬或更(geng)晚。
“目前北京(jing)(jing)各區基本(ben)都是缺貨狀態，預(yu)約(yue)有接種需求的(de)人數要遠遠大(da)于供應量(liang)。”北京(jing)(jing)市(shi)海淀區疾病預(yu)防控制中心的(de)一名工作人員表示。
另據(ju)媒(mei)體此前報(bao)道(dao)，廣州、重慶等(deng)地也出現了四價疫苗“供不應(ying)求”的現象。
但相比于四價疫苗(miao)，接種年齡限制(zhi)在9至25歲的(de)二價疫苗(miao)并沒有出現大面積斷(duan)貨(huo)情況。北京市的(de)多個接種點都(dou)表(biao)示，目前有二價疫苗(miao)，可(ke)以提供接種。
資料圖：山西省疾病預防控制中心門診部。范麗芳 攝
九價疫苗火速獲批上市 落地時間尚不明確
一方(fang)面是四(si)價疫苗(miao)“一針難(nan)求”，另一方(fang)面，九價疫苗(miao)的落地情況也備受(shou)關注。
相比于二價(jia)疫苗在國內獲批上市的漫長過程，九價(jia)疫苗從提交申請到有條件批準上市，只用了幾天時間，可(ke)謂(wei)“神速”。
對此，業內(nei)人(ren)士分析稱，九價(jia)疫苗之所(suo)以能夠快(kuai)速(su)獲批上(shang)市，一是(shi)因為國內(nei)呼聲很(hen)高，二是(shi)國外的研究數據證實了(le)其安全性(xing)和有效(xiao)性(xing)。
記(ji)者在(zai)采訪(fang)過程中也(ye)發(fa)現，不少(shao)女性對于(yu)(yu)九價疫(yi)苗在(zai)國內落地接種的(de)期待(dai)很高，相比于(yu)(yu)以往去香港、韓國等地接種的(de)高昂成(cheng)本(ben)，在(zai)國內接種將經濟實惠得多。
不(bu)過，九價疫苗何時正式(shi)在國內接種，目前仍未明確。
據《成(cheng)都(dou)商報(bao)》報(bao)道，日前，成(cheng)都(dou)有一家門診聲稱“可在成(cheng)都(dou)本地注射九價HPV疫苗(miao)”，但隨后(hou)四川省疾控中心工作人員表(biao)示(shi)，九價HPV疫苗(miao)短期內(nei)不(bu)會進入成(cheng)都(dou)，目前如有九價HPV疫苗(miao)出現(xian)，均(jun)無法(fa)確定(ding)其是(shi)否是(shi)正規(gui)渠(qu)道，無安全保障。
記(ji)者近日致電全國(guo)公共衛(wei)生公益(yi)熱線12320獲悉(xi)，北京地區目前也未掌握九價宮(gong)頸癌疫苗(miao)接種通(tong)知。部分接種點的工(gong)作人員表示(shi)，尚沒有(you)接到有(you)關通(tong)知，還未展開相關培訓(xun)。
值(zhi)得注意的是，中國批準的九價疫苗接種(zhong)年(nian)齡為16到26歲，所以，“超齡”女性仍然(ran)無法接種(zhong)這一(yi)疫苗。
資料圖：博鰲“超級醫院”疫苗中心接種室。尹海明 攝
上市超十年 國內民眾對疫苗認知仍有限
雖(sui)然二價和四價宮頸癌(ai)疫(yi)(yi)苗上市時(shi)間已超過十年(nian)，但對于很多國內女性來說，此類疫(yi)(yi)苗仍然是(shi)新鮮事(shi)物(wu)。
記者在隨機采訪了近20名(ming)女性后發現，不(bu)少女性沒有聽說過宮頸癌(ai)疫(yi)苗，或者只(zhi)是(shi)聽過名(ming)字，并不(bu)了解(jie)具(ju)體情況。
家住哈爾濱(bin)的宋(song)琳(化名)在接(jie)受記者采訪時表示(shi)，自己(ji)只是(shi)(shi)聽說過(guo)宮頸癌疫苗，但(dan)是(shi)(shi)并不了(le)解如何接(jie)種(zhong)。去(qu)年(nian)她曾去(qu)咨(zi)詢老家的醫(yi)療機構，但(dan)是(shi)(shi)被告(gao)知尚無(wu)法接(jie)種(zhong)，此(ci)后便沒有過(guo)多了(le)解過(guo)相關問題。
“醫療機(ji)構對(dui)于這種疫苗也沒有更為詳細的宣(xuan)傳介紹，現在我也不是很(hen)清楚(chu)該不該打，去哪里能打。”宋琳說。
此(ci)外，也有不少(shao)已婚已育的女性(xing)認為，自己沒有必要(yao)接種(zhong)此(ci)類疫(yi)苗(miao)。
今年30歲(sui)的北京市(shi)民(min)鄭(zheng)女(nv)士(shi)在接受(shou)記者采訪時就表示(shi)，雖(sui)然知道宮頸癌疫(yi)苗，但是(shi)考(kao)慮到(dao)自己已(yi)婚已(yi)育，并不打算接種(zhong)。
“聽說(shuo)這種疫苗對(dui)于沒有(you)過(guo)性生(sheng)(sheng)活的(de)女(nv)(nv)性的(de)保護效果比(bi)較理想(xiang)，考慮(lv)到我自己已經結婚并生(sheng)(sheng)育(yu)，打疫苗的(de)作(zuo)用可能不(bu)大，所以不(bu)想(xiang)接(jie)種了。”鄭女(nv)(nv)士說(shuo)。
資料圖 劉冉陽 攝
答疑解惑：三種疫苗究竟該如何選?
數據(ju)顯示，宮(gong)頸癌是中(zhong)國女性第二高發癌癥，中(zhong)國發病率(lv)位(wei)居全(quan)(quan)球(qiu)第二、發病人數占全(quan)(quan)球(qiu)28%。研究證實，全(quan)(quan)球(qiu)99%以上的宮(gong)頸癌都是由人乳頭狀瘤病毒(HPV)引(yin)起。
北京大(da)學人民(min)醫院婦(fu)科(ke)副主任醫師(shi)趙昀(yun)接受(shou)中新(xin)網(wang)記者采訪時表示，HPV家族中有眾多成員，其中一少部(bu)分和(he)(he)惡性(xing)腫瘤關系密切，被(bei)稱為高危型(xing)HPV。HPV病(bing)毒的(de)主要傳(chuan)播途(tu)徑是通(tong)過性(xing)接觸，粘膜和(he)(he)粘膜的(de)接觸也會傳(chuan)染。
據(ju)了解，目前全球上市(shi)的HPV疫苗(miao)有二價、四價、九價三(san)種(zhong)。二價疫苗(miao)，可以預(yu)防由HPV16和HPV18型病毒引起的感染。國際研究數(shu)據(ju)顯示，超過(guo)70%的宮頸癌都(dou)是(shi)由這兩種(zhong)病毒引起的。
四價疫苗(miao)針對(dui)HPV6、11、16、18型病毒(du)(du)。九(jiu)(jiu)價疫苗(miao)是針對(dui)HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九(jiu)(jiu)種亞(ya)型病毒(du)(du)。研究顯示(shi)，九(jiu)(jiu)價疫苗(miao)能預(yu)防90%的宮頸癌。
從接種(zhong)(zhong)年(nian)齡(ling)看，中國境內批準的(de)疫苗(miao)接種(zhong)(zhong)年(nian)齡(ling)為，二價適(shi)用于9至(zhi)25歲(sui)的(de)女性，四價適(shi)用于20至(zhi)45歲(sui)女性，九價適(shi)用于16到26歲(sui)的(de)女性。
趙昀解釋(shi)，年齡段(duan)的劃(hua)分，是基于(yu)國內對于(yu)不同(tong)年齡段(duan)的臨床實驗數據結果(guo)來確定的。HPV疫(yi)苗是預防性疫(yi)苗，目前沒有(you)結果(guo)顯示，對于(yu)已(yi)經感染疫(yi)苗所含HPV型別病毒的人群有(you)預防疾病的效果(guo)，因此性暴露前的人群接種具有(you)最佳的衛(wei)生經濟學效力。
已(yi)婚已(yi)育的(de)女性中，也有一部分沒有被病(bing)毒感(gan)染過，或者沒有被疫(yi)苗所(suo)(suo)包含的(de)HPV亞型所(suo)(suo)感(gan)染過，此(ci)時接(jie)種疫(yi)苗也是有效(xiao)的(de)。
趙昀介紹，目前沒有(you)充分的(de)證據證明，完(wan)成(cheng)一(yi)(yi)個(ge)系(xi)列疫(yi)苗(miao)注(zhu)射(she)后再(zai)接種(zhong)(zhong)(zhong)另(ling)外(wai)一(yi)(yi)個(ge)系(xi)列會有(you)更多獲(huo)益(yi)。從臨床醫生(sheng)的(de)角度而言，女性接種(zhong)(zhong)(zhong)過二價(jia)、四(si)價(jia)和九(jiu)價(jia)疫(yi)苗(miao)中(zhong)的(de)其中(zhong)一(yi)(yi)種(zhong)(zhong)(zhong)并(bing)完(wan)成(cheng)了(le)全部注(zhu)射(she)劑次后，可以預(yu)防70%以上的(de)宮頸(jing)癌。不推薦(jian)再(zai)進行另(ling)外(wai)一(yi)(yi)種(zhong)(zhong)(zhong)HPV疫(yi)苗(miao)的(de)注(zhu)射(she)。
需要(yao)指出的是，HPV疫(yi)苗(miao)并不能100%預防宮(gong)頸癌，即便接(jie)種過疫(yi)苗(miao)后，還要(yao)定期進行宮(gong)頸癌篩查。安全的性行為和健康的生活方(fang)式對于疾病的預防也很重要(yao)。
