一盒復方阿膠漿結算數十次 藥品追溯碼為何出現重復？
2024-11-07 央視新聞(wen)客戶端 點(dian)擊(ji)：次
藥品追(zhui)(zhui)溯碼是藥品的“電子身(shen)份證(zheng)”，今年以來，國家(jia)醫保局推動(dong)藥品追(zhui)(zhui)溯碼落地(di)工作(zuo)，加大對假(jia)藥、醫保“回流藥”等(deng)的查處力度。
國家(jia)醫(yi)(yi)保局(ju)11月2日發布消息，部分定點醫(yi)(yi)藥(yao)機構在售賣醫(yi)(yi)保報(bao)銷的東(dong)阿阿膠股份有限(xian)公司(si)生產的復(fu)(fu)方阿膠漿時(shi)，存在藥(yao)品追溯碼重復(fu)(fu)情(qing)況，一個追溯碼結算達到數十次。國家(jia)醫(yi)(yi)保局(ju)發布最新回(hui)應，目前已經基(ji)本排除企業賦碼錯誤(wu)和(he)藥(yao)品大規模(mo)造(zao)假(jia)可(ke)能，懷疑存在空刷(shua)醫(yi)(yi)保、藥(yao)品串換等違法行為(wei)。
那(nei)么藥(yao)品(pin)追溯(su)碼是如何發揮作用的(de)？哪些情況可能會造成藥(yao)品(pin)追溯(su)碼重復？
藥(yao)品(pin)追溯(su)碼通(tong)常由一(yi)系(xi)列數字、字母和(或(huo))符(fu)號(hao)組成，是(shi)標識(shi)在藥(yao)品(pin)包裝盒顯著位置的一(yi)串特殊編碼，是(shi)每一(yi)盒藥(yao)品(pin)從生產出(chu)廠時就被賦予的唯一(yi)身份標簽。
國家醫保局大(da)數據中心編(bian)碼(ma)標準處(chu)處(chu)長曹文博(bo)透露，確保每一盒藥品(pin)的(de)流通(tong)全程可(ke)追溯對(dui)于加強藥品(pin)管(guan)理至關重要：“通(tong)過追溯碼(ma)的(de)應(ying)用，我們藥品(pin)耗材從(cong)生產運輸到銷售的(de)每一個(ge)環節都能及(ji)時被監控和(he)記錄。”
每個藥(yao)(yao)(yao)品追(zhui)溯(su)碼(ma)的唯一性，也意味著在流通過程中出現(xian)重復的藥(yao)(yao)(yao)品追(zhui)溯(su)碼(ma)，就存在假藥(yao)(yao)(yao)、“回流藥(yao)(yao)(yao)”以及藥(yao)(yao)(yao)品被串換銷(xiao)售的可能。
此次國(guo)家醫保局通報存在的重復(fu)追溯(su)碼的復(fu)方阿膠(jiao)漿(jiang)是OTC(非處方)藥(yao)(yao)品(pin)，屬于醫保報銷(xiao)乙類藥(yao)(yao)品(pin)。目前已經發現(xian)的藥(yao)(yao)品(pin)追溯(su)碼重復(fu)情況均發生醫保基金結算，重復(fu)情況大于等于3次的共涉及11個省份的46家醫藥(yao)(yao)機構。
東阿(a)阿(a)膠公(gong)(gong)司(si)方(fang)面(mian)表示，國(guo)家醫保局公(gong)(gong)告所提及的追溯(su)碼重(zhong)復現象非公(gong)(gong)司(si)原因，公(gong)(gong)司(si)正在積極協助有關(guan)部門開展(zhan)工作。
根據國家醫保局發(fa)布的最新解(jie)釋，出現藥品追溯碼大規模重復(fu)，可能(neng)存在(zai)三種情形：
一是(shi)生產(chan)企業(ye)賦碼(ma)錯誤，不同的(de)包裝上印(yin)上了(le)同樣的(de)追溯(su)碼(ma)；
二是帶(dai)有(you)正常追(zhui)溯碼的藥品被反復串(chuan)換(huan)，空刷醫保和回流；
三是(shi)藥(yao)品被(bei)不法分(fen)子偽造，貼上(shang)了同樣的追溯碼。
目(mu)前國家(jia)醫保局已經基本排除了企業重復(fu)賦碼和大(da)規模造(zao)假的可能性，將(jiang)聚焦核查串換(huan)藥(yao)品(pin)、空刷醫保和“回流藥(yao)”的可能性，深入調(diao)查為什么同一盒藥(yao)物能夠被(bei)同一家(jia)醫院診所(suo)和藥(yao)店數十次賣(mai)給不同的參(can)保人(ren)，或(huo)者被(bei)不同的機構反復(fu)出售。
按照部署，相關地方(fang)醫(yi)保(bao)(bao)部門(men)正(zheng)在進行核查(cha)(cha)，將于11月20日前向(xiang)國(guo)家醫(yi)保(bao)(bao)局上(shang)報核查(cha)(cha)結果。國(guo)家醫(yi)保(bao)(bao)局同時要求(qiu)，相關定點醫(yi)藥機構開展自查(cha)(cha)；涉及串換、銷售“回流藥”或盜刷他人(ren)醫(yi)保(bao)(bao)卡的，請主動向(xiang)當地醫(yi)保(bao)(bao)部門(men)說(shuo)明情況，退回醫(yi)保(bao)(bao)資金并接受處罰。
南開(kai)大學衛生經濟與(yu)醫(yi)療保(bao)障研究中(zhong)心主任朱銘來解釋，國家醫(yi)保(bao)局下一步(bu)要(yao)調查(cha)的(de)幾種情形均是(shi)此前藥品(pin)流(liu)通(tong)領域(yu)內發現的(de)主要(yao)違法違規問(wen)題。其(qi)中(zhong)，藥品(pin)串換(huan)銷售是(shi)指在醫(yi)保(bao)定點藥店(dian)或(huo)醫(yi)療機(ji)構中(zhong)，將(jiang)實際(ji)購買(mai)的(de)藥品(pin)與(yu)醫(yi)保(bao)目錄內的(de)藥品(pin)進行替換(huan)的(de)行為。
而“回(hui)流(liu)藥(yao)(yao)”，則是指使用(yong)他人(ren)醫(yi)(yi)療保障(zhang)憑(ping)證或參保人(ren)利用(yong)醫(yi)(yi)保報銷(xiao)(xiao)從定點醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)機構(gou)購買藥(yao)(yao)品，在個人(ren)實際支付(fu)購藥(yao)(yao)費的(de)基礎上(shang)加(jia)價銷(xiao)(xiao)售(shou)給藥(yao)(yao)品回(hui)收(shou)人(ren)，藥(yao)(yao)品回(hui)收(shou)人(ren)銷(xiao)(xiao)售(shou)給醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)機構(gou)、診所等，醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)機構(gou)再(zai)重新銷(xiao)(xiao)售(shou)給患者。
無論(lun)是(shi)藥(yao)品串(chuan)換還是(shi)“回流藥(yao)”，均是(shi)騙保(bao)行為，同時也可能對用(yong)藥(yao)安全產(chan)生不利影響(xiang)。通(tong)過藥(yao)品追溯碼從(cong)源頭斬(zhan)斷問題藥(yao)品流通(tong)的可能，對于未來實現(xian)醫保(bao)智慧化管理非常(chang)關鍵。
國(guo)家(jia)醫保局數據顯示，截至(zhi)10月28日，我國(guo)已歸(gui)集(ji)31.27億條藥品耗(hao)材追(zhui)溯(su)碼(ma)(ma)數據，涉(she)及(ji)29.68萬(wan)家(jia)定點(dian)醫療機構，49.72萬(wan)家(jia)定點(dian)零(ling)售藥店。這意味著我國(guo)超60%的定點(dian)醫療機構和超99%的定點(dian)零(ling)售藥店完成了追(zhui)溯(su)碼(ma)(ma)的采集(ji)工作。預計(ji)今(jin)年年底在全國(guo)范圍內全面展開追(zhui)溯(su)碼(ma)(ma)的掃碼(ma)(ma)入庫工作。
國家醫保(bao)(bao)局基金(jin)監管(guan)司副司長(chang)謝章澍強(qiang)調，未來醫保(bao)(bao)局將持(chi)續強(qiang)化大(da)數據監管(guan)，“下一步盡快實現(xian)全國藥品追(zhui)溯碼的無碼不(bu)采、無碼不(bu)收、無碼不(bu)賦，斬(zhan)斷‘回流藥’的黑色產業鏈(lian)。”
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